РАСПИСКА ТУРИСТА

            Я, _______________________________________________
 настоящим подтверждаю свой отказ от страхования  расходов, возникших вследствие отмены поездки  за границу или изменения сроков пребывания за границей  («страхование от невыезда»).

            Тем самым я в полном объеме принимаю на себя все  финансовые риски, которые могут возникнуть в связи с  отменой моей поездки за границу или изменением сроков  пребывания за границей, в том числе: из-за отказа в  получении въездной визы в страну пребывания, из-за  внезапного расстройства здоровья, из-за повреждения  или гибели имущества, по другим причинам, не  зависящим от туристического агентства.

____________________
(Число, подпись).

ПОДПИСЬ ТУРИСТА ДОЛЖНА БЫТЬ ЗАВЕРЕНА   ПЕЧАТЬЮ И ПОДПИСЬЮ РУКОВОДИТЕЛЯ ФИРМЫ